Млади доброволци ще се борят срещу самотата и изолацията сред нашите родители


На 1 юли започна изпълнението на проект „Не питай патило, а питай старило” на СНЦ Ever Clever, финансиран по фонд „Нашите родители“ на фондация “Бикоуз

Дузина млади доброволци ще извършат през следващите месеци поне 100 домашни посещения на възрастни хора то кв. „Факултета”, които са жертви на самота, изолация и депресия, защото децата и внуците им трайно са се установили в чужбина.

В рамките на посещенията доброволците ще провеждат тематични беседи с възрастните хора, посветени на традициите, историята, образованието, бита, семействата, празниците и др. в ромските общности в България. Най-интересните разкази, снимки и артефакти ще бъдат заснемани на видео и споделяни в социалните мрежи и класическите медии.

Целта на проект „Не питай патило, а питай старило” е да насочи общественото внимание към страданието на нашите родители, които често изпитват по-голяма болка от раздялата с близките, самотата и чувството, че си ненужен, отколкото от физическите заболявания. В същото време опитът, мъдростта и познанията на родителите ни могат да послужат за сплотяване на местните общности, разделени не само от пространството и времето, но и от дълбоките ценностни, икономически, социални и духовни пропасти в обществото ни.

Проект „Не питай патило, а питай старило” е с продължителност от 5 месеца и на обща стойност от 3683 лв., посветени на дейности в общността.

Можете да се свържете с екипа на Ever Clever на: 0887230203 или Venellin@yahoo.com.

Проект „Не питай патило, а питай старило” се реализира благодарение на фонд „Нашите родители“ на фондация “Бикоузhttps://www.bcause.bg/

КОГАТО ДЕЦАТА ПЛАЩАТ ЦЕНАТА


Публичното финансиране на лекарства за деца: между солидарността и предразсъдъците[1]

Венелин Л. Стойчев


[1] Авторството на заглавието на доклада принадлежи Надежда Цекулова, директор „Кампании и комуникации „, Български хелзинкски комитет

Обобщение

Докладът представя анализ на данни за детското здравеопазване от НСИ, НЗОК, НЗИС, Евростат и емпирично проучване на сдружение ЛАРГО, фокусирано върху темата за безплатни лекарства за децата. Анализът разкрива, че децата (вече) не са консенсусна ценност в българското общество.

През изминалата година НЗОК е изплатила 126 млн. лв. по основните клинични пътеки за детски хоспитализации, а родителите са направили частни инвестиции от над 1 млрд. лв. за лекарства за децата на България[1]. Средно един родител у нас плаща по 562,32 лв. само за лекарства на дете за година, според данните от проучването. Средните разходи за лекарства на едно дете са по-високи при многодетните семейства, които заявяват, че децата им боледуват по-често и едновременно. Всеки втори родител се затруднява да покрива разходите за лекарствата на детето си, а 14,4 % са силно затруднени от тези разходи. Родителите, които не успяват да се справят със сметките за лекарства, са по-склонни да отлагат посещение при детски лекар.

Това увеличава рисковете за здравето на детето заради усложнения и хронифициране и води до значително нарастване на публичните разходи за спешна помощ и иначе предотвратими хоспитализации.

Изследването идентифицира и случаи на извеждане на деца от семействата заради липса на пари за детски лекарства.

Но общественото мнение у нас е силно разделено по темата за безплатните лекарства за децата заради нивата на недоверие на  обществото ни, съмненията в корупция и лобизъм, антиваксърските нагласи, нормализирането на публичното говорене от позициите на расизма и ксенофобията[2].

По данни на Националната здравноинформационна система (НЗИС) от април 2024 г. досега през електронни рецепти са изписани общо 1 252 226 опаковки лекарства на обща стойност от 77,5 млн. лв. От тях лекарства за 58,5 млн. по принцип се покриват от НЗОК, а изписани от лични лекари, педиатри и други специалисти лекарства за поне 19 млн. са платени от родителите. През електронни рецепти са изписани антибиотици за 17,8 млн. лв. (около една четвърт от цялата сума за лекарства за този период). Родителите са платили 17,4 млн. лв. от тази сума, а НЗОК 350 хил. лв.


[1] Изчислението е направено на базата на броя на децата по данните от НСИ и средните разходи за лекарства за дете, които не се покриват от НЗОК – включително разходите за транспорт до медицинска помощ, отсъствия от работа, медицински консумативи и др. (по данните от проучването на ЛАРГО).

[2] Виж. приложените типични в края на доклада типични отговори на анкетната карта.

ПРАВАТА НА „ПРАВИТЕ” И ПРАВАТА НА „КРИВИТЕ”


Турболенции по пътя към пълноценната лична, трудова и социална реализация на жените с увреждания в България  

Венелин Л. Стойчев

Резюме

Докладът представя данните от пилотно проучване, посветено на женствеността на жените с увреждания в България. Текстът разглежда референтна рамка за по-добро разбиране на проблемите на жените с увреждания у нас, фокусирайки се върху четири теми. Това включва мотивите за: 1) потиснатата сексуалност, 2) социалното инженерство през законодателни реформи, 3) дисциплинарните институции и 4) напреженията между публично и частно пространство в модерните общества. Анализът стига до заключението, че модернизационните дефицити в съвременното българско общество възпрепятстват утвърждаването на обществени нагласи, които да благоприятстват устойчивата и пълноценна лична и социална интеграция на жените с увреждания. Ето защо в края на доклада са предложени конкретни препоръки за публични политики, насочени към преодоляване на тези дефицити.

Крал Лир от Карлуково


(разгърната чернова на проект за социологическо проучване на корените на обществените притеснения от премахването на института на запрещението в България)Венелин Л. Стойчев, секция Публични политики и социални промени, ИФ, БАН

Резюме

Текстът е фокусиран върху актуалния дебат за премахването на запрещението и въвеждане на модел за подкрепено вземане на решения. Анализът разкрива отнемането на дееспособността и поставянето под запрещение като практика, която противоречи на едни най-дълбоки ценностни основания на Модерността. Статията мобилизира ресурси от изследователската традиция на социологическата перспектива към социалните регулатори, за да допринесе дебатът за премахването на запрещението у нас да се освободи от гравитационните полета на типологично значими макроструктурни социални тенденции, чиито проявни форми у нас често се възприемат като дефекти на средата, съсловни, поколенчески или личностни девиации. Анализът отстоява тезата, че в съвременния свята не разкъсването (чрез запрещение), а съзнателното изграждане и устойчиво възпроизводство на обществени връзки благоприятства утвърждаването на институционален и социо-културен контекст, който да защитава правата и интересите на хората с (психични) увреждания.

Ключови думи: запрещение, подкрепено вземане на решения, публични политики, социология на социалните регулатори.

Keywords: prohibition, supported decision making, public policies, sociology of social regulators.

Една въвеждаща аналогия

Обстоятелството, че крал Лир така категорично е диагностициран с известна форма на умствена изостаналост, изобщо не му пречи дълги години успешно да управлява Британия благодарение на: 1) подкрепеното вземане на решения, за което допринасят неговите доверени придворни съветници, дъщери и зетьове, а така също и на 2) делегираната от традицията професионална терапевтична услуга, предоставяна от шута. Трагедията настъпва, когато крал Лир решава да абдикира и да раздели материалните си активи между трите си дъщери, а скоро след това отключва и параноидна шизофрения – започва да твърди напред-назад, че е от знатен произход; има натрапчиви страхове, че кралят на Франция ще нападне Британия и т.н.

Тук общественото мнение вече се поляризира, подмолно подкокоросвано от традиционните медии и социалните мрежи. Разбира се, двубоят е на терена на запрещението – може ли бившият крал да се грижи за делата си, или е най-добре да му бъде определен настойник, който да решава вместо него.

***

Чисто формално проблемът е, че на 26 януари 2012 г. Народното събрание ратифицира Конвенцията за правата на хората с увреждания, а чл. 12 т. 2 на този документ гласи, че „държавите-страни по настоящата конвенция признават правоспособността и дееспособността на хората с увреждания наравно с всички останали във всички сфери на живота“. В същото време у нас действат останките от Закона за лицата и семейството, според чл. 5 на който „непълнолетните и пълнолетните, които поради слабоумие или душевна болест не могат да се грижат за своите работи, се поставят под пълно запрещение и стават недееспособни. Пълнолетните с такива страдания, чието състояние не е така тежко, за да бъдат поставени под пълно запрещение, се поставят под ограничено запрещение“. За преодоляването на този правен абсурд, през 2014 г. Конституционният съд задължи Народното събрание да приеме законодателство, което да отговаря на съвременните правни разбирания и да отмени запрещението. Новият законопроект минава на правна комисия през 2016 г. и тогава дебатът е защо на парламента са нужни цели четири години, за да се съобрази с конвенцията. Законопроектът така и не става закон и днес у нас над 8 000 души са под запрещение (според данни на гражданския сектор). 

За проучването

През лятото на 2023 г. по инициатива на Българския център за нестопанско право бяха проведени 22 дълбочинни интервюта с лица под запрещение, съдии, адвокати, преподаватели, доставчици на социални услуги, вещи лица (психиатри и психолози). За жалост настоящият текст няма как да покрие всички теми, които бяха засегнати по време на интервютата. Настоящият текст цели само и единствено да допринесе за по-информиран обществен дебат за разрешаване на остър социален проблем, който сме успели да заплетем в гордиев възел.

За всекидневните съзнания

Двете доминиращи гледни точки по въпроса за запрещението са представени достатъчно плътно в публичното пространство и затова само бегло ще ги щрихираме за целите на изложението. Респондентите, които защитават статуквото и института на запрещението, настояват, че „запрещението безспорно има кусури, които трябва да се оправят”, но „да отмениш напълно запрещението е все едно да ти се спука гумата на новата кола и вместо да я залепиш, ти да изхвърлиш на боклука цялата кола“. Тези хора са убедени, че у нас все още няма изградена алтернатива и отмяната на запрещението би означавала „много хора да бъдат оставени на произвола на съдбата“, „напълно беззащитни срещу измами и злоупотреби“, а тъкмо държавата посредством запрещението е „призвана да брани техните права и интереси“. Хората под запрещение са „като малките деца, те са неспособни да се грижат за себе си – ако оставиш децата да решават сами, те по цял ден ще гледат телевизия и ще се тъпчат с шоколад“. Ето защо обществото ни „трябва да развие чувствителност към страданията на хората с психична болест“, „да бъде много по-съпричастно“ и „вместо да ми водят дела срещу България в Европейския съд по правата на човека, т. нар. правозащитници трябва да стават настойници, да влизат в настойническите съвети и да се грижат за болящите и страдащите от психични проблеми“.

Респондентите, които настояват за незабавна отмяна на запрещението, твърдят, че „запрещението е гражданска смърт“, че алтернативата е в „подкрепеното вземане на решение“, че ограничаването на права посредством запрещение е непропорционална мярка, която „изобщо не защитава най-добрите интереси на лицата с психични увреждания“. „Съвременната медицина, неврологията, психиатрията, психологията са толкова напреднали, че вече много от заболяванията, които навремето са се смятали за нелечими, се овладяват, пациентите са в продължителна ремисия, с години не правят кризи, но заради запрещението не могат да работят, не могат да се разпореждат с имуществото си, не могат да пътуват, да сключват брак, изобщо да управляват сами живота си, те буквално са едни граждански затворници“.

Макар и двете доминиращи гледни точки по въпроса на запрещението да изглеждат напълно непримирими, то анализът на емпиричните данни разкрива много припокриващи се полета:

1) И двете основни групи споделят опасенията, че тъкмо социалната среда у нас е неблагоприятна, че „обществото ни страда от тежко отчуждение, егоизъм, корупция, липса на състрадание”, (домашно и училищно) насилие и затова хората в уязвимо положение са особено силно застрашени от измами и злоупотреби, срещу които никой не е напълно застрахован. В този смисъл дебатът за публичните политики по темата у нас не е какво е най-доброто за хората с интелектуална затруднения и/или психични заболявания, а кое е най-малко опасното за тях (и за обществото).

В същото време и защитниците на запрещението сами привеждат примери за лица, които са се чувствали чудесно, докато за тях са се грижели родителите им, но са били поставени под запрещение „за тяхно добро“, след като родителите са починали и не е имало пълноценни социални услуги, които да поемат грижата. Адвокати на лица с отменено запрещение споделят, че „всеки път ми е притеснено, защото знам как е в България и не мога да имам сигурност, че всичко ще мине гладко след вдигането“ (на запрещението). Така втората допирна точка е в 2) разбирането за запрещението като временна мярка, като институт, който подлежи на отмяна, но когато има достатъчно гаранции в средата за правата и интересите на уязвимите лица.

Следващата точка на примирие е, че 3) запрещението в актуалния му вид не е достатъчно гъвкаво, за да може да отговори на индивидуалните нужди на хората с психични проблеми. Ето защо участниците в проучването поставят на масата за обсъждане поредица от предложения, които да защитят интереса на уязвимите лица, съобразявайки се с дефицитите от социални услуги и подкрепяща среда в обществото: премахване на пълното запрещение, запазване на „някаква форма на ограничено запрещение“ с по-строг контрол върху действията на попечителите.

Едно привидно противопоставяне

Емпиричните данни регистрират, че в средите на магистратите и експертите се е утвърдило вътрешното разделение между „по-консервативни“ и „по-либерални“ (или „по-прогресивни“), че има прокурори, съдии и експерти, които са по-склонни в работата си да се уповават на института на запрещението, че според адвокати изходът от едно дело за запрещение „в много голяма степен зависи от това кой съдия ще ти се падне“ и затова „обмислям дори да сменя адресната регистрация на моя клиент, защото шансовете му в този точно съд са почти никакви“, а „запрещението му бе вдигнато от друг съд, докато беше настанен в психиатричната болница, но адвокатката на роднините му обжалва и отново сме на изходна позиция“.

Разбира се, обстоятелството, че дадено решение зависи от личността на съдията, е препятствие пред модерното право като водещ социален регулатор, претендиращ за абстрактност, универсалност и легитимност. Затова е важно да припомним валидността на аргумента „така е в Европа“ и претенциите за ценностно превъзходство на онези международни актове, които ние сме ратифицирали. Още повече, че сред интервюираните експерти съществува ясно съзнание, че българското право не е възникнало върху собствените си корени у нас, а е вторично. Това съзнание подклажда напрежението между 1) правото като инструмент за обществена модернизация отгоре (социално инженерство чрез законодателство) и 2) като регулатор на вече установили се социални отношения заради съмненията, че оставена сама на себе си, нашата социална реалност изобщо не притежава потенциала да породи обществени връзки, които да изискват правна регулация. Ето защо и „по-либералните“ магистрати се възприемат (а и отвън биват възприемани) като авангард, който внедрява в практиката у нас „съвременното разбиране за право“, докато „по-консервативните“ са в ролята на изразители на гласа на опита и разума, който отчита, че правната регулация изпреварва общественото развитие, но настоява да не се прекалява с дистанцията, за да се избегне пълното откъсване от това, което е възприето за нормално в правната норма и нормалното за обществото (в конкретния случай – да не се прибързва с пълната отмяна на запрещението, докато не се изградят мрежи за подкрепа и социални услуги). По принцип тези упреци бе следвало да са към законодателната власт, а не съдебната. Но това е другата страна на същия медал дотолкова, доколкото политическите субекти у нас не се стабилизират чрез представителството на обособени граждански интереси, а чрез достъп до преразпределителните механизми на изпълнителната власт, което включва европейски фондове. Така възниква нуждата от (поне имитация на) транспониране на законодателство, което е несъвместимо с преобладаващи обществени практики и съответните им ценностни нагласи. По силата на тази логика „прекалено либералните“ магистрати трябва „да бъдат приземявани“ от по-опитните си колеги, когато се предоверят на международното законодателство, а „консервативните“ публично са легитимирани като гарант, че процепът между правилно и правно у нас няма да се разшири до каньон. На този фон става ясно защо първоначалните очаквания, че ще бъдат регистрирани и анализирани механизмите за ценностен преход от лагера на „консерваторите“ към лагера на „прогресивните“, но не и обратното, – катастрофираха в емпиричните данни; изследването установи и противоположната тенденция, при която изначално „прогресивни“ магистрати възприемат по-консервативни възгледи, които се отразяват както на позициите им по отношение на запрещението, така и на делата им.  

Личността като ключова модерна ценност

Кой всъщност е Лир? Връзките между Модерност, пазар, право и наука не са просто темпорални, а съдържателни. Като носеща макроструктурна предпоставка на Модерността пазарът оказва натиск за по-голяма конкурентоспособност, а оттам и насърчава иновативността и предприемачеството при намаляването на непроизводствените и производствените разходи за изработването на стоки, предназначени за абстрактни клиенти. Предприемачеството е в основата на диференциацията в мисленето, в производството (първо при манифактурата, а след това и при машините и компютърните алгоритми), в социалните светове, които започват да следват свои собствени логики, съпътствани от съответните всекидневни идеологии. Нарояването на идеологии, на различни гледни точки и ценностни системи остро поставя въпроса за истината, защото предприемачеството изисква света – както в природния, така и в социалния му план – да се управлява, а за това трябва да се познава. Ето защо е необходима наука, която да доведе до истината. Колкото повече се развива науката, толкова по-добре ще познаваме и управляваме света, а когато го опознаем достатъчно добре, ще можем да бъдем щастливи на Земята. Модерност означава обещание за щастие на Земята. Модерност означава, че човек е автор на живота си. Но ние, хората, живеем в общество и затова няма как да има авторство, ако няма влияние върху условията за разгръщане на човешкия ни потенциал (обществото). Така Модерността ни раздвоява – ние хем трябва да играем на терена на обществената игра (като индивиди да преследваме частните си интереси), хем да участваме в изграждането и поддържането на този терен (да бъдем активни в дефинирането и отстояването на обществения интерес). Модерният интерес не е тъждествен на егоизъм, а точно наопаки – думата произлиза от латинското inter – вътре, и esse – съм: ние имаме интерес, когато сме вътре в някаква обществена задача, кауза, мисия, визия, авантюра. Интересите ни – нишките, които ни свързват с другите в общество – ни правят модерни хора, които имат потенциала да се разгърнат като личности (да имаме това – макар опосредено и разкъсвано от напреженията между „публично” и „частно“ – авторство над живота си).

По силата на тази социална логика личността е базисна модерна ценност. За да може личността да се разгърне, е нужна предвидима среда и затова правото се превръща в ключов социален регулатор в модерните общества. Каузата за фактическото – а не само декларативното – приобщаване на всички човешки същества под купола на правото, независимо от социално и природно детерминирани ограничения (включително и умствени затруднения и психически заболявания) е израз на разбирането на ценностните предпоставки на модерното право, а и на самото модерно общество. Това легитимира гражданската етическа задача запрещението, което с отнемането на дееспособността разкъсва връзките с обществото (което означава, че прерязва интер-есите и удушава личността), да бъде преодоляно в полза на практики, които възстановяват и изграждат връзки, каквито съвременните (природни и социални) науки и развитието на технологиите все повече предоставят.  

Погледнато от тази ценностна перспектива, остава необяснимо защо у нас все още има вещи лица, които „вместо да си свършат работата“ и да работят за „най-доброто за хората с умствени увреждания, което съвременната наука предоставя“, често пъти стават смешни в съдебната зала, защото „са поставили диагноза от врата“, „сменили са името, ама не и ЕГН“, „парадират с наукообразен език“ и др., и защо все още има магистрати, чието вътрешно убеждение проявява склонност да се предоверява на такива вещи лица.

От една страна, не само в нашите съдебни зали и съвсем не от вчера съдебно-психиатричните експертизи понякога предизвикват присмех. „Тези всекидневни дискурси за истината, които убиват и които ни карат да се смеем, те са тук, в самата сърцевина на нашата съдебна институция. Не за първи път функционирането на съдебната истина не само създава проблеми, но и предизвиква смях. Добре знаете, че в края на XVIII век начинът, по който е било представяно доказателството за истината в наказателната практика, понякога е предизвиквал едновременно ирония и критични забележки“ по думите на М. Фуко. Но този смях не се дължи на някакви характерологични особености на конкретния психиатър, а е вътрешноприсъщ на социалната роля: „палячовщината и функцията на експерта психиатър са свързани помежду си: тъкмо в качеството си на функционер той е палячо“ (М. Фуко, Анормалните).

Ето в какъв смисъл тези 1) психиатри и психолози, които в качеството си на призовани като вещи лица „нямат куража“, „гръбнака“, „доблестта“ или „професионализма“ (по езика на респондентите) да отстояват границите си пред съда и да заявят категорично кога говорят „като учени“, „кога от човешки опит“, кога „просто от конформизъм или чист мързел“ и тези 2) съдии, прокурори и адвокати, които смятат, че не е тяхна работа „да настояват експертите да обосновават заключенията си на базата на ясна, проследима и възпроизводима методология“, да не допускат „смесването на лично мнение с професионална оценка“ и на „внушения, свързани с миналото на клиента ми, които нямат нищо общо с болестта му, а с ценностната му система“,  –отварят пролука за това подмолно нахлуване на дехуманизиращи дисциплинарни практики в съда („нормализиращата“ власт на Фуко), които може и да изглеждат смешни от дистанцията на времето и пространството, но предрешават съдбите на живи човешки души.

Личността има нужда от интимно пространство (в смисъла на Хабермас), а дисциплинарните институции нахлуват в това пространство, за да извадят оттам спомените, мечтите, копнежите и страховете. Целта е постигната, когато не само лицето, тялото, дрехите, но и собствените мисли станат чужди. Ето за илюстрация из автентичните гласове на хора под запрещение:

„Тогава не бях болен, а бях гневен. Бях гневен, че не ми оставят никакво пространство да мърдам. Нашите знаят как да ми натискат копчетата, така че да ме вбесят. После викат полиция. Полицаите всеки път ме бият, ритат ме, слагат ми белезници, а аз не се съпротивлявам, казвам им, че доброволно ще отида с тях, само не искам да ме закопчават. Но на тях са им казали, че съм луд и те ме закопчават. После ме карат направо в психиатрията. В психиатрията ме връзват с каишите, държат ме гладен и жаден три дена и три нощи. Надрусват ме, за да не мога да се концентрирам, да не мога повече да контролирам мислите си. Мога да наблюдавам отстрани мислите си, но това е като през прозореца на влака, не мога да ги управлявам. Стоя така един месец-два, понякога повече, там времето тече с друга скорост, после ме пускат и всичко започва отначало. Всеки път става все по-зле и по-зле…“

В „Разширената онтология на ценностите“[1] показваме как кризите на българската модернизация провокират и възпроизвеждат ценностна неконсистентост, която позволява на всекидневното съзнание (скрито от самото себе си) да запълва дупките между изискването за поемане на отговорност и липсата на среда и инструменти, които да позволяват носенето на отговорност. Текстът е достъпен и тук ще се спрем на три важни експликации, свързани с темата за запрещението: 1) истината; 2) поемането на отговорност и 3) значението на интуицията при вземането на решения.

1) Проучването регистрира представата за една истина, която не е обективна, не е достъпна чрез науката, а е въпрос на пиар, на „надвикване”, на контрол върху медиите и пропагандните канали. Това се отнася както за социалния свят (например истината за войната на Русия срещу Украйна), така също и за природния (има ли нов коронавирус и ефективни ли са ваксините срещу него). Оттук следва, че яко няма обективна истина, няма нужда и от наука, която да я достига. Следователно, от една страна, споменатите в началото на изложението притеснения, че „не всички съдии и психиатри отговарят на най-високите стандарти за професионализъм“, са само на една ръка разстояние. От друга страна се задълбочава липсата на съпричастност, на интерес към другия, към различния, който вече не се възприема като възможност за по-добро разбиране на самия себе си, а като бреме.

2) Няма как да носиш отговорност за неща, които са отвъд оперативното поле на твоя контрол и не се поддават или се съпротивляват на влияние. В халтава социална среда отговорността е непосилно бреме. Ето защо такава среда ни насърчава да вярваме, че не развитието на умения за поемане на отговорност, а освобождаването от бремето на отговорността е най-доброто, което можем да направим за най-близките си. Липсата на вяра в себе подклажда търсенето на някакви външни опори – „обективни ценности“, „авторитети“, „изконни традиции“ и т. н. Освобождаването от бремето на отговорността е най-доброто, което копнеем за себе си и затова го приписваме и на уязвимите – безметежно блаженство отвъд разкъсващите противоречия на вземането на решения, които никога не са правилни, но поне да са по-малко грешни.

3) А когато решенията не могат да бъдат взети въз основа нито на рационални, нито на ценностни или базирани на опита критерии, то се покачва значението на интуицията – решенията се вземат „с червата“, „с вътрешния глас“, „с медитация“, „съзерцание“, „прозрение“.

Заключение

Етическата задачата, която крал Лир и Шекспир поставят пред съвременните общества, е доколко ще успеем да изместим границата и да разширим обхвата на достъп до тези човешки души, с които можем да установяваме и поддържаме връзки, да имаме общи интер-еси (в духа на конвенцията за правата на хората с увреждания). Въпросът, който стои пред нас в съвременна България, е дали ще успеем да сплетем интер-есите си в общество, което да стабилизира личностите и да позволи поемането на отговорност, за да управлява правото (независимо дали Лир или който и да е друг е на власт), или пък ще продължаваме да режем връзките си с другите и така още повече ще се отчуждаваме от самите себе си. В единия случай ще можем да закрием института на запрещението и „лудниците“, а в другия ще превърнем от обществото си лудница, в която всеки е самотник в собствения си свят.    

 [1] https://bcnl.org/uploadfiles/documents/


 

ОБЩЕСТВЕНИ ОЧАКВАНИЯ КЪМ РАЗВИТИЕТО НА МАЙЧИНОТО И ДЕТСКО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ В БЪЛГАРИЯ


Доклад от качествено социологическо проучване чрез фокус-групови дискусии и дълбочинни интервюта по дейност 2 на проект

Здравей, здраве!

(застъпническа кампания за оптимизация на националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021-2030)

Проект BG05SFOP001-2.025-0068-C01 „Здравей, здраве! (застъпническа кампания за оптимизация на Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021-2030)”, финансиран от Оперативна програма „Добро управление“, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейския социален фонд.

Пълният текст на доклада може да бъде прочетен тук:

АКТУАЛНИ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА И ПРОБЛЕМИ ПРЕД МАЙЧИНОТО И ДЕТСКО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ В БЪЛГАРИЯ


Проект BG05SFOP001-2.025-0068-C01 „Здравей, здраве! (застъпническа кампания за оптимизация на Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021-2030)”, финансиран от Оперативна програма „Добро управление“, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейския социален фонд.

Проект „Здравей, здраве!” представлява гражданска застъпническа инициатива, която цели да улесни достъпа на майки, бебета, бременни жени, родители и деца от уязвими социални групи до услугите, които се предоставят по новоприетата Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021-2030 г. Програмата е приета с решение на МС от 2021г., защото България трайно държи първо място в ЕС по детска смъртност, непроследени бременности, майчина смъртност, спонтанни аборти и мъртвородени деца.

Проект „Здравей, здраве!” включва серия от проучвания на нуждите на целевите групи на Програмата по темите: проследяване на бременността, раждане, кърмене, захранване, закаляване, ранно детско развитие и отзивчива родителска грижа. Резултатите от проучванията ще бъде представено и обсъдено публично с участието на всички заинтересовани страни. Реализацията на проекта ще увеличи шансовете на уязвимите бременни жени, родилки, семейства, деца и бебета да получат достъп до здравните услуги, които са предвидени по НППМДЗ, но досега остават пренебрегнати. Достъпът до услугите на ЗКЦ, консултациите, безплатните прегледи, патронажните грижи, скринингът и т.н. ще намалят рисковете, които крият непроследените бременности, непроведените навреме изследвания, орязаният достъп до здравни специалисти. Това е предпоставка за подобряване на черната статистика на детската и майчина смъртност у нас, на заболяванията и здравните дефицити.

Проектът има 3 основни цели: 1) Открито и отговорно управление чрез провеждане на обоснована застъпническа кампания за подобряване на качеството на националните здравни политики по НППМДЗ; 2) Изработване и отправяне на препоръки за по-добро управление на НППМДЗ, по-високо качество на предоставяните услуги за бременни жени, родилки, деца и бебета; 3) Включване на всички заинтересовани страни в процеса на формулиране и провеждане на публични здравни политики за бебета, бременни и родилки чрез реализиране на инициативи за партньорско управление с гражданите и бизнеса. Проектът е насочен към служителите в ресорните дирекции на Министерството на здравеопазването, които в момента са поставени в ситуацията да управляват новоприетата НППМДЗ 2021-2030 „на сляпо”, защото до ден днешен не е проведено проучване за идентификация на специфичните нужди на целевите групи, информационните канали, които те ползват и затрудненията, пред които са изправени, когато търсят предвидените по Програмата здравно-консултативни услуги. Ето защо целевите групи на проекта включват следните представители на администрацията: служители в ресорните дирекции на МЗ, пряко ангажирани с управлението на Програмата; представители на Регионалните здравни инспекции (РЗИ), които изпълняват контролираща и координираща функция; служителите в Интегрирани здравно-консултативни центрове на територията на страната, които досега никога не са били събирани, обучавана, тренирани, информирани. Така общо от страна на администрацията целевата група включва около 120 души, ангажирани с изпълнението на Програмата. Настоящият проект цели да задоволи необходимостта от набавяне на надеждни статистически и информационни данни за тази целева група, което ще подпомогне процеса на провеждане на качествени публични политики в сферата на майчиното и детско здраве.

Пълният текст на доклада е достъпен тук:

ЗА ЗДРАВЕТО НА РОМИТЕ В БЪЛГАРИЯ


У нас официално не се събира статистическа информация за етническия произход на болните, излекуваните и починалите български граждани. Обществените подозрения, че съществуват сериозни диспропорции в здравния статус на гражданите от различни етнически групи се потвърждават спорадично от опосредствани анализи и социологически проучвания. Липсата на официални и надеждни публични данни по-скоро възпроизвежда стереотипи и легитимира расистки и ксенофобски нагласи, вместо да допринесе за по-добрата интеграция на обществото ни. Например, не всички жени в детеродна възраст без здравни осигуровки са от ромски етнически произход – от над 100 хил. неосигурени, поне 45 хил. не са от ромски произход. Други проучвания свидетелстват, че подобни противоречия с фактите има и при други широко разпространени и рядко проблематизирани стереотипи, свързани с ранните раждания, абортите и отглеждането на децата.

Проучвания в други общества доказват връзката между разпространението на расистки предразсъдъци и здравния статус на набелязаните социални групи[1]. Много често носителите на подобни нагласи изобщо не осъзнават фините механизми на социален контрол, които възпроизвеждат стъклени тавани, лишавайки уязвимите малцинства от информация, достъп да обучения, специалисти и качествено оборудване. Това положение е много удобно и изгодно за политическите популисти, които безотговорно развяват тезата, че малцинствата сами са си виновни за ситуацията, в която са се поставили, защото са „мързеливи”, „малограмотни”, или „слабохарактерни”. Затова тук трябва да припомним, че интенцията на Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2014-2020 г. беше да води проактивна здравна публична политика, която преднамерено да търси „целевите си групи”, обхващащи тийнейджъри, млади двойки, семейства, бременни жени, родилки и др. Програмата така и не проведе нито една информационна кампания, а плахите опити за патронажна грижа и здравеопазване, достъпно в общността бързо изтляха под диктата на привидната финансова целесъобразност[2]. Не можем да обвиняваме лицата за обстоятелствата, жертва на които са те самите.  Всъщност, явно можем, но не бива. Защото не е нито честно, нито продуктивно.


[1] Виж. цитираните по-горе данни от САЩ за жените от афро-американски произход и индианките.

[2] Този доклад достатъчно категорично аргументира тази привидност.

Граждански мониторинг върху изпълнението на „Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2014-2020”


„Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2014-2020” е приета с решение № 510 на Министерски съвет от 17. 07. 2014 г. Програмата е изготвена в изпълнение на Националната здравна стратегия (2014-2020) на Министерския съвет на Република България. Политика 7 от Стратегията, „Ефективно функциониране на майчиното, детското и училищно здравеопазване”, предвижда мерки за „интегриран подход на институциите и обществото за здравето на децата”.

„Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2014-2020” е базирана на разбирането, че „грижата за детското здраве и развитие е задължение на родителите, държавата и институциите, обществото като цяло, както и на самото дете в по-горните възрасти”.

Програмата е разработена като инструмент за публични здравни политики, който стъпва на схващането, че „грижите за здравето на децата са инвестиция в бъдещи здрави поколения, тъй като през детството се поставят основите на човешкото здраве и се формира здравното поведение на всеки индивид, което обезпечава по-високо качество на здравния статус на националния човешки капитал”.

Ето защо Програмата предвижда мерки за управлението на детското здраве „в една интегрална съвкупност на твърде различаващи се области на интервенции, които изискват различна компетентност, промотивни, профилактични, социални и психологически мерки, подобряване на диагностиката и лечението, обучение и квалификация на медицинския персонал, учителите и цялостното население, изграждане на социални връзки и комуникации и укрепване на организационната мрежа с йерархични или координационни взаимодействия между различни правителствени и неправителствени институции”.

Три години след приемането на „Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2014-2020” сдружение ЛАРГО предприе инициатива за извършване на граждански мониторинг върху изпълнението на Програмата. Мониторингът първоначално предвиждаше пет компонента: 1)  Анализ на „Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2014-2020” като инструмент за провеждане на публични политики; 2) Desk research на интернет страниците на Здравно-консултативните центрове за майчино и детско здраве в страната; 3) Провеждане на качествено социологическо проучване чрез дълбочинни интервюта на мнението на пациентите и мнението на служителите в типологично значими Здравно-консултативните центрове за майчино и детско здраве в страната; 4) Провеждане на количествено проучване чрез електронна анкетна карта на мнението на служителите в Здравно-консултативните центрове за майчино и детско здраве в страната относно програмата, нейните цели и постигнати резултати; 5) Анализ на официалните данни от МЗ и НЗОК относно работата на Здравно-консултативните центрове за майчино и детско здраве в страната до момента.

Мониторингът е проведен през периода юли-август 2017 г. от екип в състав: Венелин Л. Стойчев – ръководител на екипа, Светла Енчева – старши изследовател, Боряна Петрова – изследовател, Александър Костадинов – младши изследовател, Християн Дудев – младши изследовател, Юлия Колева – технически сътрудник.


Блог в WordPress.com.

Нагоре ↑

Design a site like this with WordPress.com
Първи стъпки